心臟病發或無先兆　6成患者錯過治療黃金期 | Hong Kong Asia Heart Centre

減顯影劑紓緩腎臟負擔心臟電腦掃描是一種非入侵性、利用X光取得心臟清晰圖像的檢查，主要用於檢測冠狀動脈是否狹窄。心臟科專科曾子欣醫生指出，這種診斷技術近十多年日趨成熟，其中名為「雙源電腦掃描」的技術，在旋轉速度及掃描速度上均能提供更細緻及準確的圖像，達至精準的醫學診斷。曾醫生指出，這種新型技術最大好處是使用顯影劑的份量相對較少，適合腎臟功能較差的病人：「由於顯影劑是流動性較低的液體，並且需要經過腎臟過濾，如果腎臟功能欠佳，或會增加其負擔。傳統電腦掃描技術一般需要用到大約100cc顯影劑，現時新型技術則只需要30至40 cc，減少超過一半，相對適合這班本身腎功能較差的患者。」減7成輻射按體格調節此外，雙源電腦掃描技術的另一好處是輻射劑量較低，並可因應患者的身型調節X光的強度。曾醫生舉例，身形較為龐大的人士需要的X光量相對較大，惟現時這種技術具備最新球管及錫濾光板技術，能消除多餘沒有成像功能的輻射，比起傳統電腦掃描減少70%輻射份量。他補充，不論是小孩或老人、肥胖或瘦削，也能因應他們的體格控制X光量，做到個人化的診斷效果。以往，即使接受過普通的電腦掃描，也難以百分百評估到患者血管栓塞的具體情況，以及需要使用多少支架進行通波仔手術。曾醫生指出，雙源電腦掃描的解析度高，能夠看到最微細的心血管病變，準確地評估血管栓塞的情況，有助全盤掌握通波仔手術的方案，減低患者術前的疑慮。曾醫生提醒高危人士，一旦出現心口翳悶及容易氣喘，便應及早接受檢查。至於冠心病的診斷有不同方法，各有成效。患者應按個人身體狀況、病徵及承擔能力等，與主診醫生詳細討論，選擇最合適的診斷方案。內容轉載：晴報

為提高公眾對心血管疾病的警覺性，世界心臟組織會將每年9月29日訂為「世界心臟日」。根據衛生署公布的數字，在香港每年亦有約八萬人因心血管疾病問題住院，更有近七千人因心臟疾病死亡，加上心血管問題有年輕化趨勢，心臟病問題實在不容忽視。心臟科專科曾子欣醫生指，心肌梗塞問題有如潛在炸彈，由於心血管阻塞不一定有明顯症狀，故如沒有定期檢查，根本不知自己有心血管問題。加上都市人生活壓力大及不健康的飲食習慣，導致近年心肌梗塞問題有年輕化趨勢。有個別患者不足四十歲已面對心肌梗塞威脅。曾醫生指病人的心血管就算已閉塞了七成，只要血液仍可通過，患者亦可能不會有任何不適症狀，一旦突發心肌梗塞影響供血，可導致心肌壞死，如未能及時以AED或於黃金3小時內送院救治，隨時可致命。胸口持續劇痛 應立即求助曾醫生指多種問題，包括遺傳、長者、男士都屬心肌梗塞的高危族。此外，吸煙人士、有三高問題、運動不足、肥胖和不健康飲食，尤其經常進食含反式脂肪的食品，都會增加心肌梗塞機會。有研究指以心血管約五至六成阻塞人士的猝死風險最高，由於平時沒有症狀，患者病發時突然休克，身旁沒有其他人導致未能及時搶救而失去性命。當心肌梗塞爆發，患者會感強烈胸痛，痛感會蔓延至身體其他部位，患者並會感覺呼吸困難、暈眩、冒冷汗及作嘔等，就算休息亦無法紓緩，直至失去意識甚至休克。醫生建議本身有心臟病史、膽固醇高及糖尿病患者、吸煙人士及有血壓高問題，宜進行心血管電腦掃描，可準確檢查心血管的潛在問題，以便盡早接受「通波仔」或搭橋手術。如出現心口突然劇痛持續不退，應立即求診或向身邊人求助。注意控制壞膽固醇 減梗塞風險就算已通波仔或搭橋並不代表可一勞永逸，如不加以控制一樣會有復發機會，故患者一定要注意，保持良好生活及飲食習慣，有助減低心臟病復發的機會。曾醫生並指：「曾有心肌梗塞病史的患者要特別注意，因病發後可能已有部分心肌壞死，使心臟機能下降，如再病發死亡風險便會提高。」他建議吸煙人士應立即戒煙，如有三高問題更要注意控制。正常人的壞膽固醇控制目標，一般可接受水平為3.0mmol/L；有吸煙習慣、糖尿病及高血壓問題的患者，壞膽固醇應控制在2.6 mmol/L水平，但曾中風及冠心病的患者，控制目標則要定在1.8 mmol/L水平。

人類不斷地向前走，才能換取今天進步，我們亦不例外。香港亞洲心臟中心堅持站在醫學領域的最前線，為市民提供最先進、最安全的醫療服務，為「您」的心臟健康把關。香港亞洲心臟中心於2020年2月成功為病人植入生物適應架 (DynamX Bioadaptor) 為亞洲首例，這個支架能夠有效地維持病人血管彈性。至今我們已經完成了一百多個成功案例，這項成就意味著治療冠心病的患者有突破性的發展，令冠心病的病人有多一個選擇。

健康的心血管本身擁有彈性及脈動能力，冠心病病人的血管因阻塞而收窄，並失去部分彈性，接受「通波仔」手術植入支架後，讓血管保持原有的動態是否可能？有專科醫生指，近年面世的冠心病治療在傳統支架上加以改進，有利血管回復脈動、彈性及較接近自然的狀態。第三位致命疾病心臟科專科醫生曾子欣醫生解釋，冠心病是指心臟動脈因為膽固醇斑塊聚積而收窄或閉塞，阻礙血液和氧氣的流通，可引起心絞痛、氣喘、疲倦等徵狀，也可導致急性心臟病發。多年來，冠心病高踞本港第三位致命疾病，單在2020年，就分別有3,860人及24,402人次因冠心病死亡或入院。冠心病風險與年齡有直接關係，一般而言，年紀愈大，患上冠心病的風險愈高。不過，近年冠心病有年輕化趨勢，相信與不良生活習慣相關。「通波仔」治療冠心病曾醫生表示，「通波仔」手術是冠心病的主要治療方法，用以打通收窄或阻塞的位置，通常會以球囊打開動脈，並植入滲藥支架支撐血管，恢復血液流通，支架上的藥物會隨著時間釋放，從而穩定膽固醇班塊，並且避免血管內皮細胞過度增生，減低再阻塞、動脈收窄等可引致急性心臟病發的風險。惟曾醫生指，滲藥性支架設計筆直和牢固，不符血管彎曲的天然形態，故而血管在植入滲藥性支架後被拉直，形態及動態有欠自然，可能增加血管再收窄及其他心臟不良事件的風險。曾醫生續說，臨床上不少患者「通波仔」後，飲食和運動大為改善，且血脂、血壓、血糖指標管理良好，可惜在一段時間之後，血管仍有機會再度阻塞，以上提及的血管形態問題或可能是其中一個原因。「研究發現，使用滲藥性支架的患者每年都有2%至3%心臟不良事件的風險，包括心臟病死亡、心肌梗塞及再阻塞，若累積五年，風險將高達20%至30%。」新一代治療 恢復血管自然形態近年，新一代冠心病治療「生物適應架」面世，在滲藥性支架的基礎上加以改進。「生物適應架植入初期，會如滲藥支架般支撐血管，它的關節部份則在大概六個月後慢慢鬆開」，能夠因應血管的自然形態擴張、活動及轉彎，提高血管的彈性和脈動性，盡可能適應動脈的原有形態，有可能減低血管再阻塞或其他心臟不良事件的風險。換言之，生物適應架的結構轉變有助保留動脈的天然功能，補充滲藥支架的不足。曾醫生強調，冠心病年輕化，年輕患者的預期壽命較長，累積再阻塞風險比長者高，他們的治療目標不再只是打通血管，更重要是減低長遠復發風險。另一方面，年輕患者較為活躍，新一代生物適應架有助恢復心臟血管自然脈動，在日常生活或運動時，心臟能調整及增加血液輸出以應付身體的需要。最後，曾醫生提醒，冠心病治療方案應根據患者個別病情及需要而定，不能一概而論，患者如有相關疑問，應向自己的醫護人員查詢，以選擇適合自己的方案。內容轉載：HK01